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ISG-Schmerzen: Ursachen, Untersuchung und Behandlung
Schmerzen im unteren Rücken oder Gesäß: warum eine sorgfältige Untersuchung wichtiger ist als die schnelle Diagnose „ISG-Blockade“.
Das Iliosakralgelenk, kurz ISG, verbindet Kreuzbein und Becken. Beschwerden von dort können im unteren Rücken oder im Gesäß wehtun. Ähnliche Schmerzen können aber auch von der Lendenwirbelsäule, der Hüfte, Muskeln oder Nerven kommen. Eine sorgfältige Untersuchung ist deshalb wichtiger als die schnelle Diagnose „ISG-Blockade“.
Margarete G. Ruppertz
Fachärztin für Allgemeinmedizin · Privatpraxis in Neusäß
Wie können sich ISG-Schmerzen äußern?
Typisch sind:
Schmerzen im unteren Rücken oder Gesäß, auf einer oder beiden Seiten
Beschwerden beim längeren Sitzen oder Stehen
Schmerzen beim Wechsel der Position, etwa beim Aufstehen
Beschwerden beim Gehen oder Treppensteigen
Schmerzen, die in Leiste oder Oberschenkel ausstrahlen
Woher es kommen kann
Der Begriff „ISG-Blockade“ ist im Alltag verbreitet, meint aber nicht unbedingt, dass das Gelenk wirklich blockiert ist. Hinter Schmerzen in dieser Region können auch die Lendenwirbelsäule, die Hüfte, gereizte Nerven, Muskeln, rheumatische Erkrankungen oder Folgen einer Verletzung stecken.
Wann Sie es abklären lassen sollten
Lassen Sie die Beschwerden untersuchen, wenn sie immer wiederkommen, länger anhalten oder schlimmer werden. Haben Sie eine Tumorerkrankung oder ein geschwächtes Immunsystem, sprechen Sie die Beschwerden bitte früh an.
WARNZEICHEN
Bitte umgehend ärztliche Hilfe suchen, wenn …
Ihre Beine plötzlich schwächer werden oder gelähmt wirken
Sie Blase oder Darm nicht mehr richtig kontrollieren können
Sie im Intimbereich oder am Gesäß taub sind
die Schmerzen nach einem Unfall stark sind
Sie zusätzlich Fieber oder Schüttelfrost haben oder ungewollt abnehmen
Im Notfall: 112. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Diese Information dient der Orientierung und ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung.
So gehe ich vor
Zuerst sprechen wir darüber, wo genau es wehtut und ob die Schmerzen ausstrahlen. Dann untersuche ich Wirbelsäule und Hüfte und mache mehrere Tests am ISG. Ein einzelner Test reicht nicht, um das Gelenk sicher als Ursache zu erkennen.
Röntgen oder MRT können ISG-Schmerzen nicht direkt beweisen, helfen aber, andere Ursachen auszuschließen. Passen die Beschwerden zum ISG, kann zum Beispiel Manuelle Therapie infrage kommen.
Was Sie selbst tun können
Bleiben Sie im verträglichen Maß aktiv und vermeiden Sie längere vollständige Schonung. Kommen die Beschwerden immer wieder, lassen Sie die Ursache klären, statt jedes Mal von einer „ISG-Blockade“ auszugehen.
Passende Behandlungen
Diese Verfahren biete ich in meiner Praxis an. Was davon zu Ihnen passt, besprechen wir nach der Untersuchung.
Manuelle Therapie & Chirotherapie
Behandlung mit den Händen bei Rücken-, Nacken- und Gelenkbeschwerden, wenn sie zu Ihrem Befund passt.
Häufige Fragen zu ISG-Schmerzen
Was ist das Iliosakralgelenk?
Was bedeutet „ISG-Blockade“?
Woran erkennt man, ob Schmerzen vom ISG kommen?
Brauche ich bei ISG-Schmerzen ein MRT?
Kann Manuelle Therapie bei ISG-Schmerzen infrage kommen?
Wann müssen Beschwerden dringend abgeklärt werden?
Medizinische Quellen & weiterführende Informationen
McCormick ZL et al. Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group. Pain Medicine. 2025;26(12):817–917. Verwendung: Diagnostik, Provokationstests, Bildgebung und konservative Behandlung. DGOU / AWMF. S2k-Leitlinie „Spezifischer Kreuzschmerz“, Version 2.0, 2024, AWMF 187-059. Verwendung: Abgrenzung spezifischer Ursachen und medizinische Diagnostik bei Kreuzschmerz.