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Fersenschmerzen: Ursachen, Untersuchung und Behandlung
Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen: was hinter Fersenschmerzen stecken kann.
Eine häufige Ursache für Schmerzen an der Unterseite der Ferse ist eine Reizung der Sehnenplatte unter dem Fuß (Plantarfasziitis). Typisch sind Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen oder nach längerem Sitzen. Es gibt aber auch andere Ursachen, die ich bei der Untersuchung davon unterscheide.
Margarete G. Ruppertz
Fachärztin für Allgemeinmedizin · Privatpraxis in Neusäß
Wie können sich Fersenschmerzen äußern?
Typisch sind:
Schmerzen an der Unterseite der Ferse, oft innen
besonders starke Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen
Schmerzen nach längerem Sitzen oder Liegen
Beschwerden beim Gehen oder längeren Stehen
Druckschmerz an der Ferse
Beginnen die Schmerzen plötzlich nach einem Unfall, steckt eher eine andere Ursache dahinter.
Woher es kommen kann
Neben der Plantarfasziitis kommen zum Beispiel Beschwerden der Achillessehne, ein verändertes Fettpolster unter der Ferse, ein gereizter Nerv, ein Ermüdungsbruch oder eine Verletzung infrage.
Ein Fersensporn auf dem Röntgenbild ist übrigens nicht automatisch die Ursache der Schmerzen.
Wann Sie es abklären lassen sollten
Lassen Sie Fersenschmerzen untersuchen, wenn sie länger anhalten, immer wiederkommen, stärker werden oder Sie beim Gehen und Stehen deutlich einschränken.
WARNZEICHEN
Bitte umgehend ärztliche Hilfe suchen, wenn …
die Schmerzen plötzlich nach einem Unfall stark sind oder es hörbar geknallt hat
die Ferse deutlich geschwollen ist oder ein Bluterguss entsteht
Sie kaum oder gar nicht mehr auftreten können
die Ferse gerötet und heiß ist oder Sie Fieber haben
Sie im Fuß anhaltend taub sind
Im Notfall: 112. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Diese Information dient der Orientierung und ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung.
So gehe ich vor
Zuerst sprechen wir darüber, wo genau es wehtut, wann die Schmerzen auftreten und ob es eine Verletzung gab. Dann untersuche ich Ferse, Fuß und Sprunggelenk, Beweglichkeit, Kraft und Gefühl.
Bei einer typischen Plantarfasziitis ist Bildgebung meist nicht nötig. Ist die Ursache unklar oder gab es einen Unfall, können weitere Untersuchungen sinnvoll sein.
Was Sie selbst tun können
Bei langsam entstandenen Beschwerden kann es helfen, die Belastung vorübergehend anzupassen. Bei einer Plantarfasziitis können gezielte Dehn- und Kräftigungsübungen Teil der Behandlung sein.
Werden die Beschwerden stärker oder gab es eine Verletzung, lassen Sie die Ferse bitte zuerst untersuchen.
Häufige Fragen zu Fersenschmerzen
Was ist eine Plantarfasziitis?
Warum tut die Ferse morgens bei den ersten Schritten weh?
Ist ein Fersensporn immer die Ursache der Schmerzen?
Brauche ich bei Fersenschmerzen immer ein MRT?
Welche Behandlungen kommen bei Plantarfasziitis infrage?
Wann sollten Fersenschmerzen ärztlich abgeklärt werden?
Medizinische Quellen & weiterführende Informationen
Koc TA Jr, Bise CG, Neville C et al. Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1–CPG39. DOI 10.2519/jospt.2023.0303. Verwendung: Definition, Differenzialdiagnosen, Diagnostik, Stretching, Training, manuelle Therapie, Taping, Orthesen und Behandlung. NHS — Heel pain, aktuelle Patienteninformation. Verwendung: Differenzialdiagnosen und Hinweise auf akute Verletzungen, Fraktur beziehungsweise Achillessehnenruptur.