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Achillessehnenschmerzen: Ursachen, Untersuchung und Behandlung
Schmerzen oder Steifigkeit an der Achillessehne: was dahinterstecken kann und wann es schnell gehen sollte.
Häufig sind Schmerzen an der Achillessehne eine Folge von Überlastung. Die Sehne ist dann gereizt und weniger belastbar, oft entwickelt sich das langsam. Davon zu unterscheiden ist ein Riss der Sehne nach einer plötzlichen Verletzung. Er sollte schnell ärztlich abgeklärt werden.
Margarete G. Ruppertz
Fachärztin für Allgemeinmedizin · Privatpraxis in Neusäß
Wie können sich Achillessehnenschmerzen äußern?
Typisch sind:
Schmerzen an der Sehne oder dort, wo sie an der Ferse ansetzt
Steifigkeit am Morgen
Schmerzen zu Beginn oder nach einer Belastung
eine druckempfindliche, verdickte oder geschwollene Sehne
Mühe beim Zehenstand auf einem Bein oder beim kräftigen Abdrücken
Woher es kommen kann
Oft entstehen die Beschwerden durch wiederholte oder ungewohnte Belastung, etwa beim Laufen oder Springen. Wichtig ist, ob die Schmerzen in der Mitte der Sehne oder direkt am Ansatz an der Ferse liegen.
Seltener steckt ein teilweiser oder vollständiger Riss dahinter, oder die Schmerzen kommen von Strukturen in der Nähe, etwa an Wade oder Sprunggelenk.
Wann Sie es abklären lassen sollten
Lassen Sie die Beschwerden untersuchen, wenn sie länger anhalten, immer wiederkommen, stärker werden oder Sie deutlich einschränken.
WARNZEICHEN
Bitte umgehend ärztliche Hilfe suchen, wenn …
Sie plötzlich einen einschießenden Schmerz an Sehne oder Wade spüren
Sie ein Knallen oder Schnappen gehört oder gespürt haben
eine deutliche Schwellung oder ein Bluterguss entsteht
Sie nicht mehr normal gehen oder sich nicht mehr kräftig vom Fuß abdrücken können
Sie nicht mehr auf den Zehen stehen können
Das können Zeichen für einen Riss der Achillessehne sein. Im Notfall: 112. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Diese Information dient der Orientierung und ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung.
So gehe ich vor
Zuerst sprechen wir darüber, wo genau es wehtut, wie es angefangen hat und bei welcher Belastung es auftritt. Dann untersuche ich die Sehne, das Sprunggelenk und die Wadenmuskulatur, auch im Zehenstand. Bei Verdacht auf einen Riss mache ich zusätzlich spezielle Tests.
Ultraschall oder MRT braucht es nicht immer, sie können aber bei unklaren Beschwerden oder Verdacht auf eine Verletzung sinnvoll sein.
Was Sie selbst tun können
Bei langsam entstandenen Beschwerden kann es helfen, die auslösende Belastung vorübergehend zu verringern. Ganz schonen sollten Sie die Sehne aber meist nicht: Ein schrittweiser, angepasster Belastungsaufbau ist wichtig.
Nach einer plötzlichen Verletzung oder bei deutlichem Kraftverlust lassen Sie die Sehne bitte zuerst untersuchen.
Häufige Fragen zu Achillessehnenschmerzen
Was ist eine Achillessehnen-Tendinopathie?
Woran erkenne ich möglicherweise einen Achillessehnenriss?
Muss bei Achillessehnenschmerzen immer ein MRT gemacht werden?
Sollte man eine schmerzende Achillessehne komplett schonen?
Welche Behandlung ist bei einer Achillessehnen-Tendinopathie wichtig?
Sind alle Achillessehnenschmerzen gleich?
Medizinische Quellen & weiterführende Informationen
Chimenti RL et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision – 2024. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2024;54(12):CPG1–CPG32. Verwendung: Diagnostik, Midportion-Tendinopathie, progressive Sehnenbelastung, Belastungssteuerung und konservative Behandlung. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Achilles tendon rupture: management and rehabilitation. Aktuelle Patienteninformation, 2026. Verwendung: Abgrenzung der Achillessehnenruptur, typische akute Symptome, klinische Untersuchung und Dringlichkeit. Wichtig: Die JOSPT-Leitlinie bezieht sich spezifisch auf die Midportion-Achillessehnen-Tendinopathie. Empfehlungen daraus nicht pauschal auf Ansatz-Tendinopathien oder Rupturen übertragen.